1、本质区别：近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传原因造成眼轴变长看远不清，看近清楚的眼病，但戴镜后矫正视力、改善到正常眼病。弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法改善到正常的眼病。

2、危害：弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，可能无双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，影响到工作前途。

3、弱视只发生在幼儿。双眼弱视一般是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

4、病因不同：儿童弱视的原因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。

近视是由多种因素导致的。如：（1）遗传因素：近视眼具有一定的遗传倾向。研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代的发病率较高。（2）环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。